টিবি এক্সডিআর এবং এর চিকিত্সা সম্পর্কে জানুন

যক্ষা রোগ নির্ণয়ের সময় রোগীদের অবশ্যই দীর্ঘমেয়াদী চিকিত্সা করানো উচিত। সাধারণত, রোগের তীব্রতার উপর নির্ভর করে চিকিত্সা 6 মাস বা তারও বেশি সময় নিতে পারে। যখন রোগীদের টিবি চিকিত্সা চালানোর ক্ষেত্রে শৃঙ্খলাবদ্ধ না হয়, তখন যক্ষ্মা অ্যান্টিবায়োটিক প্রতিরোধের ঝুঁকি তৈরি করতে পারে। আরও গুরুতর ক্ষেত্রে, সক্রিয় পালমোনারি টিবি এক্সডিআর টিবিতে পরিণত হতে পারে। এই অবস্থা কতটা মারাত্মক?

এক্সডিআর টিবি কী?

ব্যাপকভাবে ড্রাগ প্রতিরোধী যক্ষ্মা বা এক্সডিআর টিবি এমন একটি অবস্থা যেখানে রোগী যক্ষ্মা প্রতিরোধী ওষুধের (ওএটি) প্রতিরোধী। যদিও একই রকম, এমডিআর টিবির চেয়ে এই অবস্থা আরও গুরুতর (বহু-ড্রাগ প্রতিরোধী যক্ষ্মা).

এমডিআর টিবি রোগীরা সাধারণত আইসোনিয়াজিড (আইএনএইচ) এবং রিফাম্পিন (প্রথম সারির ওষুধ) এর মতো সবচেয়ে কার্যকর ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী হন। এদিকে, এক্সডিআর টিবির জন্য, প্রথম সারির টিবি ওষুধ থেকে প্রতিরোধ ক্ষমতা ছাড়াও, রোগীরা দ্বিতীয় লাইনের টিবি ওষুধের বিরুদ্ধেও প্রতিরোধী হতে পারে যেমন:

• অ্যামিকাসিন
• কানামাইসিন
• ক্যাপ্রোমাইসিন
• ফ্লুরোকুইনলোন

এক্সডিআর টিবি অত্যন্ত বিপজ্জনক কারণ অনেক ওষুধের উচ্চ স্তরের প্রতিরোধ ক্ষমতা টিবি ভাইরাসটিকে হত্যা করা আরও শক্ত করে তুলবে। খুব কমই এক্সডিআর টিবির ক্ষেত্রে মৃত্যুর কারণ হতে পারে।

বিষয়টিকে আরও খারাপ করার জন্য, এক্সডিআর টিবিতে আক্রান্ত ব্যক্তিরা নিয়মিত সক্রিয় পালমোনারি টিবিতে আক্রান্ত ব্যক্তির তুলনায় সুস্থ মানুষের মধ্যে ড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে। এর অর্থ হ'ল অ্যান্টিবায়োটিক-প্রতিরোধী ব্যাকটেরিয়া সংকুচিত হওয়া অন্যান্য লোকদের ঝুঁকি বেশি।

২০১ 2016 সালের শেষে ডব্লুএইচওর তথ্যের ভিত্তিতে, ১২৩ টি দেশে এক্সডিআর টিবি আক্রান্ত প্রায় of.২% রোগী ছিলেন। একই বছরে এমডিআর টিবি-র 490,000 কেসের মধ্যে কেবলমাত্র এক্সডিআর টিবি ব্যাকটিরিয়ার একটি সামান্য অনুপাত সনাক্ত করা হয়েছিল।

তবে, এখনও অনেক দেশ এখনও এই রোগটি অনুকূলভাবে সনাক্ত করতে সক্ষম হয় নি এমন বিবেচনা করে এটি এক্সডিআর টিবি সংক্রমণের সংখ্যা বৃদ্ধির বিষয়টি অস্বীকার করে না।

এক্সডিআর টিবির কারণ কী?

বহিরাগত এবং অভ্যন্তরীণ কারণে সাধারণত এক্সডিআর যক্ষা হতে পারে।

বাহ্যিক কারণগুলির জন্য, এটি সাধারণত সম্পাদিত চিকিত্সা কর্মের সাথে সম্পর্কিত। প্রদত্ত চিকিত্সায় ত্রুটির কারণে এক্সডিআর টিবি হতে পারে। এর মধ্যে কয়েকটি হ'ল:

• আপত্তিজনক টিবির ওষুধ
• অপ্রতুল ক্লিনিকাল যত্ন
• অপ্রতুল ওষুধ
• নিম্নমানের ওষুধ
• চিকিত্সা সরবরাহ করে এমন সুবিধাগুলিতে অসুবিধাজনক অ্যাক্সেস
• ক্লিনিকগুলিতে ওষুধ সরবরাহের বাধা দেয়
• চিকিত্সার সময়কাল খুব কম

এদিকে, যখন রোগী নিয়মিত টিবির ওষুধ সেবন করেন না, যেমন অভ্যন্তরীণ কারণগুলি ঘটে তখন যেমন টিবি ওষুধ খেতে ভুলে যায়। আরেকটি বিষয়, আপনি রাস্তার মাঝখানে ডাক্তার দ্বারা সুপারিশকৃত টিবি চিকিত্সার ধাপগুলি শেষ করেন না।

এটি সাধারণত করা হয় যখন রোগী মনে করেন যে তার অবস্থার উন্নতি হয়েছে। যক্ষ্মার কারণ হিসাবে ব্যাকটিরিয়াগুলি পুরোপুরি মারা যায় নি তাই চিকিত্সা বন্ধ করার পরে, যক্ষ্মার লক্ষণগুলি যা সফলভাবে চিকিত্সা করা হয়েছে তা আবার প্রদর্শিত হতে পারে।

প্রথম বা দ্বিতীয়-লাইনের ওষুধের বিরুদ্ধে প্রতিরোধী টিবি সৃষ্টিকারী ব্যাকটিরিয়া যুক্ত বাতাসে শ্বাস নেওয়ার সময়ও এই রোগটি সংক্রমণ হতে পারে। এই ব্যাকটিরিয়াগুলি কাশি, হাঁচি এবং কথা বলার সময় এক্সডিআর টিবি আক্রান্তদের দ্বারা নির্গত হয়।

এক্সডিআর যক্ষ্মার লক্ষণ

এক্সডিআর টিবিতে আক্রান্ত রোগীদের দ্বারা লক্ষণগুলি সাধারণ সক্রিয় পালমোনারি টিবি থেকে আলাদা নয় from পার্থক্যটি হ'ল টিবির লক্ষণগুলি যা প্রাথমিকভাবে অনুভূত হয়েছিল তা আরও খারাপ হতে পারে বা যদি আপনি আর লক্ষণগুলি না ভোগ করেন তবে নিম্নলিখিত সমস্যাগুলির সাথে স্বাস্থ্য সমস্যাগুলি দেখা দিতে পারে:

• কখনও কখনও দুই সপ্তাহেরও বেশি সময় রক্তের সাথে কফের সাথে কাশি হয়,
• লম্পট দেহ
• শ্বাসকষ্ট এবং বুকে ব্যথা হওয়া
• ওজন হ্রাস মারাত্মকভাবে
• জ্বর
• রাতে ঠান্ডা ঘাম

এমডিআর টিবি অবস্থায় আক্রান্ত ব্যক্তিদের অতিরিক্ত পালমোনারি টিবি হওয়ার ঝুঁকি বেশি, এটি এমন একটি অবস্থা যেখানে টিবি ব্যাকটিরিয়া কিডনি, মস্তিষ্ক এবং হাড়ের মতো অন্যান্য অঙ্গগুলিতেও আক্রমণ করে। যক্ষ্মার ব্যাকটিরিয়ায় আক্রান্ত এমন অঙ্গের উপর নির্ভর করে আপনি যে লক্ষণগুলি অনুভব করছেন তা পরিবর্তিত হবে। উদাহরণস্বরূপ, যে টিবি ব্যাকটিরিয়া লিম্ফ্যাটিক চ্যানেলগুলিতে ছড়িয়ে পড়ে তা গ্রন্থি এবং লসিকা চ্যানেলগুলির ক্ষেত্রে ব্যথা এবং ফোলাভাব ঘটায়।

যদি আপনি উপরের লক্ষণগুলি অনুভব করেন তবে আপনার অবিলম্বে একজন ডাক্তারের সাথে দেখা উচিত। ওষুধ-প্রতিরোধী টিবি অবস্থার নির্ধারণের জন্য, আপনার ডাক্তার আপনাকে বেশিরভাগ টিবি পরীক্ষার জন্য অনুরোধ করবেন, যেমন মলিকুলার র‌্যাপিড টেস্ট যা ড্রাগ ড্রাগ-প্রতিরোধী যক্ষ্মার শর্তগুলি বিশেষত সনাক্ত করে।

এক্সডিআর টিবি রোগের চিকিত্সা কী?

এক্সডিআর যক্ষা অবশ্যই এখনও চিকিত্সাযোগ্য। তবে এটিও লক্ষ করা উচিত যে এই রোগের চিকিত্সা করতে দীর্ঘ সময় লাগবে, আরও বেশি ব্যয় হবে এবং নিয়মিত টিবি বা এমডিআরের তুলনায় সফল চিকিত্সার সম্ভাবনা কম থাকবে। সিডিসির মতে, এক্সডিআর টিবি চিকিত্সার সাফল্য প্রায় 30-50 শতাংশ পুনরুদ্ধারের শতকরা সম্ভাবনার সাথে বিরল।

ওএটি-র নির্দিষ্ট ধরণের প্রতিরোধের কারণগুলি ছাড়াও চিকিত্সার সাফল্য রোগীর অবস্থা যেমন রোগের তীব্রতা, রোগীর প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং চিকিত্সার সময় রোগীর সম্মতি দ্বারা প্রভাবিত হয়।

বইটিতে ড্রাগ প্রতিরোধী যক্ষ্মা নিরাময়ের গাইড, এক্সডিআর টিবি রোগীদের দেওয়া চিকিত্সা হ'ল:

1. অ-প্রতিরোধী দ্বিতীয়-লাইনের টিবি ড্রাগগুলি, সাধারণত ইনজেকশনযোগ্য ওষুধের ব্যবহারের সাথে চিকিত্সার সময়কাল বাড়ান।
2. তৃতীয় প্রজন্মের ফ্লুরোকুইনোলোন ওষুধ ব্যবহার করে moxifloxacin .
3. চতুর্থ শ্রেণীর টিবি ড্রাগগুলি ব্যবহার করুন যা বিশেষত ড্রাগ প্রতিরোধী টিবিতে চিকিত্সা করে এথিয়োনামাইড বা prothionamide .
4. পঞ্চম শ্রেণির থেকে দুই থেকে তিন ধরণের টিবি ড্রাগের সংমিশ্রণ, যেমন এক ধরণের ওষুধ ব্যবহার করা বেডকুইলিন , লাইনজোলিড এবং ক্লোফাজিমাইন .

প্রথম লাইনের ওএটিগুলির ব্যবহার যা প্রতিরোধের প্রভাব প্রদর্শন করে না সাধারণত এক্সডিআর টিবি চিকিত্সার সময় অব্যাহত থাকে। যদি এটি জানা যায় যে ফুসফুসে গুরুতর টিস্যু ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে, তবে ক্ষতিগ্রস্থ টিস্যুগুলি অপসারণের জন্য অস্ত্রোপচার করা সম্ভব হবে।

এক্সডিআর যক্ষা চিকিত্সার পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া

কারণ চিকিত্সা আরও জটিল এবং ব্যবহৃত ওষুধগুলি আরও শক্তিশালী, অবশ্যই টিবি ড্রাগগুলির পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি ভারী হতে পারে। ড্রাগ প্রতিরোধী টিবি এর চিকিত্সা শ্রবণশক্তি হ্রাস, হতাশা এবং কিডনির সমস্যার কারণ হতে পারে।

এছাড়াও, ক্লাস ফাইভ অ্যান্টিটুবারকোলোসিস ড্রাগগুলি যা সাধারণত এক্সডিআর টিবি অবস্থার জন্য লাইনজোলিডের প্রধান ওষুধ হিসাবে ব্যবহৃত হয় সেগুলি আকারে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে:

• মেলোসপ্রেশন (রক্ত কোষের উত্পাদন হ্রাস)
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (পেরিফেরাল স্নায়ুতন্ত্রের ব্যাধি)
• ল্যাকটিক অ্যাসিডোসিস (অতিরিক্ত ল্যাকটিক অ্যাসিড)

যদি এই পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দেয় তবে টিবি চিকিত্সা বন্ধ করতে হবে বা চিকিত্সক ডোজটি সামঞ্জস্য করবেন যা রোগীর শরীরের দ্বারা আরও সহ্য করা যায়।

এক্সডিআর টিবি অত্যন্ত গুরুতর পরিস্থিতি কারণ এটি টিবি রোগ থেকে নিরাময়ের সম্ভাবনা হ্রাস করতে পারে। প্রয়োজনীয় রক্ষণাবেক্ষণের জন্য আরও বেশি খরচ হবে, শক্তি এবং সময়। এটি প্রতিরোধ করতে, নিশ্চিত করুন যে আপনি শৃঙ্খলা সহ পুরো টিবি চিকিত্সা করছেন।