রক্তাল্পতা নির্দিষ্ট রক্তের বয়সের নীচে লোহিত রক্তকণিকা, হেমোটোক্রিট বা হিমোগ্লোবিন ঘনত্ব> 2 এসডি সংখ্যার হ্রাস দ্বারা চিহ্নিত করা হয়। শিশুদের রক্তশূন্যতা হ্রাসপ্রাপ্ত লোহিত রক্তকণিকার সংখ্যা বৃদ্ধি বা অপর্যাপ্ত লাল রক্তকণিকা তৈরির কারণে হতে পারে। এই মামলাটি আলোচনার জন্য যথেষ্ট অনন্য।
রক্তাল্পতা সহ শিশুদের মূল্যায়ন করতে হেমোটোপয়েটিক সিস্টেমের বিকাশ অবশ্যই বুঝতে হবে। ইরিথ্রোপাইসিস গর্ভাবস্থার 2 সপ্তাহ পরে কুসুমের থলে শুরু হয়, ভ্রূণ হিমোগ্লোবিনকে দমন করে এমন কোষ তৈরি করে। 6 সপ্তাহের গর্ভধারণের সময়, লিভারটি আরবিসি উত্পাদনের প্রধান সাইট এবং উত্পাদিত কোষগুলি ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনকে দমন করে। গর্ভধারণের 6 মাস পরে, অস্থি মজ্জা হিমটোপয়েসিসের প্রধান সাইট হয়ে যায়। ভ্রূণের পুরো জীবন জুড়ে, এরিথ্রোসাইটগুলি আকার ও হ্রাস এবং সংখ্যায় বৃদ্ধি অনুভব করে: দ্বিতীয় ত্রৈমাসিকের সময় হেম্যাটোক্রিট 30% -40% থেকে বেড়ে 50% -63% হয়ে যায়। গর্ভাবস্থার শেষে এবং প্রসবোত্তর, লাল রক্তকণিকা ধীরে ধীরে ভ্রূণের হিমোগ্লোবিন উত্পাদন থেকে প্রাপ্তবয়স্ক হিমোগ্লোবিন উত্পাদনে স্যুইচ করে।
একটি শিশুর জন্মের পরে, অক্সিজেন বৃদ্ধি এবং এরিথ্রোপয়েটিন হ্রাসের সাথে লাল রক্ত কোষের ভর সাধারণত হ্রাস পায়। বিপাক এবং এরিথ্রোপয়েটিন উত্পাদন আবার উদ্দীপিত না করা পর্যন্ত রক্তের রক্ত কণিকা হ্রাস পায় until সাধারণ শিশুদের মধ্যে, লাল রক্ত কোষের নিম্ন পয়েন্ট, প্রসবোত্তর জীবনে শারীরবৃত্তীয় প্রতিক্রিয়া হিম্যাটোলজিকাল ডিসঅর্ডার নয়। সাধারণত এই অবস্থাটি ঘটে যখন বাচ্চা 8-12 সপ্তাহ বয়সে হয় এবং শিশুর হিমোগ্লোবিন স্তর 9-10 গ্রাম / ডিএল এর কাছাকাছি থাকে।
অকাল শিশুরা জন্মের পরেও হিমোগ্লোবিনের ঘনত্ব হ্রাস পেয়েছে, হ্রাস হ্রাসের সাথে এটি সাধারণত জন্মগত শিশুর তুলনায় আরও বেশি আকস্মিক এবং গুরুতর হয়। প্রাক-প্রসবকালীন শিশুর হিমোগ্লোবিন স্তর 3-6 সপ্তাহ বয়সে 7-9 গ্রাম / ডিএল হয়। অকালপূর্বতার কারণে অ্যানিমিয়া জন্মের সময় নিম্ন হিমোগ্লোবিনের মাত্রা হ্রাস, লাল কোষের আজীবন হ্রাস এবং একটি সাবঅপটিমাল এরিথ্রোপয়েটিন প্রতিক্রিয়া দ্বারা ট্রিগার হয়। অস্থিরতার রক্তাল্পতা ঘন ঘন রক্তের নমুনা সহ এবং সম্ভবত উল্লেখযোগ্য ক্লিনিকাল সহিত উপসর্গগুলি সহ শারীরবৃত্তীয় কারণগুলি দ্বারা বাড়িয়ে তোলা যেতে পারে।
নবজাতকের সময়ে রক্তাল্পতা, রক্তাল্পতার একটি সাধারণ কারণ তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী হতে পারে। কর্ডের অস্বাভাবিকতা, প্লাসেন্টা প্রভিয়া, প্লাসেন্টাল অ্যাব্রোশন, আঘাতজনিত ডেলিভারি বা শিশুর রক্তক্ষরণের কারণে এই অবস্থার কারণ হতে পারে। সমস্ত গর্ভাবস্থার মধ্যে প্রায় 1 as হিসাবে, মাতৃ রক্ত সঞ্চালনে ভ্রূণের কোষগুলি সনাক্ত করে ভ্রূণ-মাতৃ রক্তপাত প্রদর্শিত হতে পারে। একরঙা যমজ গর্ভাবস্থায় রক্তও এক ভ্রূণ থেকে অন্য ভ্রূণে স্থানান্তরিত হতে পারে। কিছু গর্ভাবস্থায়, এই অবস্থা আরও খারাপ হতে পারে।
লাল রক্ত কোষের দ্রুত ধ্বংস প্রতিরোধ ক্ষমতা বা অনাক্রম্যতা সিস্টেমগুলির দ্বারা ট্রিগার হতে পারে। আইসোইমুন হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া এবিও, আরএইচ বা মা এবং ভ্রূণের মধ্যে রক্তের ছোট ছোট গ্রুপের সাথে মিলিত হয়। মাতৃ ইমিউনোগ্লোবুলিন জি অ্যান্টিবডিগুলি এবং ভ্রূণের অ্যান্টিজেনগুলি প্ল্যাসেন্টার মাধ্যমে সংযোগ স্থাপন করতে পারে এবং ভ্রূণের রক্ত প্রবাহে প্রবেশ করতে পারে, যার ফলে হেমোলাইসিস হয়। এই ব্যাধিটির একটি হালকা, সীমিত, মারাত্মক থেকে শুরু করে এক বিস্তৃত ক্লিনিকাল প্রভাব রয়েছে। যেহেতু মায়ের অ্যান্টিবডিগুলি সুস্থ হতে বেশ কয়েক মাস সময় নেয়, ইতিমধ্যে সংক্রামিত বাচ্চাগুলি দীর্ঘায়িত হিমোলাইসিসের অভিজ্ঞতা অর্জন করতে পারে।
এ বি ও অসম্পূর্ণতা সাধারণত ঘটে যখন একটি টাইপ হে মা টাইপ এ বা বি ভ্রূণ বহন করে।এহেতু এ এবং বি অ্যান্টিজেনগুলি শরীরে বিস্তৃতভাবে সঞ্চালিত হয়, এ বি ও অসম্পূর্ণতা সাধারণত আর এইচ রোগের চেয়ে কম মারাত্মক হয় এবং প্রসবের দ্বারা প্রভাবিত হয় না। বিপরীতে, হেমোলিটিক আরএইচ রোগটি প্রথম গর্ভাবস্থায় খুব কমই ঘটে কারণ সংবেদনশীলতা সাধারণত প্রসবের আগে মাতাকে আরএইচ-পজেটিভ ভ্রূণ কোষের সংস্পর্শে নিয়ে আসে। আরএইচ ইমিউনোগ্লোবুলিনের ব্যাপক ব্যবহারের সাথে, আরএইচ অসম্পূর্ণতার ক্ষেত্রে এখন বিরল।
লাল রক্তকণিকা গঠনে অস্বাভাবিকতা, এনজাইম ক্রিয়াকলাপ বা হিমোগ্লোবিন উত্পাদন হেমোলিটিক রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে কারণ অস্বাভাবিক কোষগুলি প্রচলন থেকে দ্রুত সরিয়ে ফেলা হয়। বংশগত স্পেরোসাইটোসিস হ'ল সাইটোস্কেলিটাল প্রোটিনের ত্রুটিগুলির কারণে সৃষ্ট একটি ব্যাধি যাতে এর আকারটি ভঙ্গুর এবং জটিল হয়। গ্লুকোজ -6-ফসফেট ডিহাইড্রোজেনেস ঘাটতি, একটি এক্স-লিঙ্কযুক্ত এনজাইম ডিসঅর্ডার সাধারণত এপিসোডিক হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া সৃষ্টি করে যা সংক্রমণ বা অক্সিডেন্ট স্ট্রেসের প্রতিক্রিয়া হিসাবে দেখা দেয়। থ্যালাসেমিয়া একটি ত্রুটিযুক্ত হিমোগ্লোবিন সংশ্লেষণ দ্বারা সৃষ্ট উত্তরাধিকারসূত্রে প্রাপ্ত ব্যাধি এবং সংক্রামিত গ্লোবিন শৃঙ্খলে অনুযায়ী আলফা বা বিটা হিসাবে শ্রেণিবদ্ধ হয়। তীব্রতা থ্যালাসেমিয়ার ধরণ, সংক্রামিত জিনের সংখ্যা, গ্লোবিন উত্পাদনের পরিমাণ এবং উত্পাদিত আলফা এবং বিটা-গ্লোবিনের অনুপাতের উপর নির্ভর করে।
সিকেল সেল অ্যানিমিয়া হিমোগ্লোবিন উত্পাদনের আরেকটি ব্যাধি। সিকেলের বৈশিষ্ট্যযুক্ত বাচ্চাদের অগত্যা এই রোগ হতে পারে না, যদিও সিকেল সেল রোগে আক্রান্ত শিশুদের হিমোলাইটিক অ্যানিমিয়া হতে পারে যা বিভিন্ন ক্লিনিকাল প্রভাবের সাথে যুক্ত। সিক্ল সেল অ্যানিমিয়ার লক্ষণগুলি ভ্রূণের হিমোগ্লোবিনের পরিমাণ হ্রাস এবং হিমোগ্লোবিন এস-এর অস্বাভাবিক বৃদ্ধি দ্বারা চিহ্নিত করা হয়, সাধারণত শিশু 4 মাস বয়স হওয়ার পরে প্রদর্শিত হয়।
শিশু এবং শিশুদের মারাত্মক ব্যাকটিরিয়া সংক্রমণ, ড্যাকটাইলাইটিস, যকৃত বা প্লীহাজনিত ব্যাধি, অ্যাপ্লাস্টিক সংকট, ভাসোক্ল্যাসিভ ক্রাইসিস, তীব্র বুকে সিন্ড্রোম, প্রিয়াপিজম, স্ট্রোক এবং অন্যান্য জটিলতা থাকতে পারে। অন্যান্য হিমোগ্লোবিনোপ্যাথিতে হিমোগ্লোবিন ই অন্তর্ভুক্ত রয়েছে, যা বিশ্বব্যাপী সর্বাধিক সাধারণ হিমোগ্লোবিনোপ্যাথি। হেমোলিটিক অ্যানিমিয়া সংক্রমণ, হেম্যানজিওমা, ভিটামিন ই এর ঘাটতি এবং প্রসারিত ইন্টারভাস্কুলার জমাটজনিত কারণেও হতে পারে।
প্রতিবন্ধী লাল রক্ত কণিকা উত্পাদন উত্তরাধিকার সূত্রে প্রাপ্ত অবস্থা হতে পারে। ডায়মন্ড-ব্ল্যাকফ্যান অ্যানিমিয়া একটি বিরল জন্মগত ম্যাক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়া যাতে অস্থি মজ্জা কিছু এরিথ্রয়েড পূর্ববর্তী দেখায়, যদিও রক্তের কোষ এবং প্লেটলেট গণনাগুলি সাধারণত স্বাভাবিক বা কিছুটা উপরে উন্নত হয়। ফ্যানকোনি অ্যানিমিয়া হাড়ের মজ্জা ব্যর্থতার একটি জন্মগত সিনড্রোম, যদিও এটি খুব কমই শিশু হিসাবে ধরা পড়ে। অন্যান্য জন্মগত রক্তাল্পতাগুলির মধ্যে জন্মগত ডাইস্রিথ্রোপয়েটিক রক্তাল্পতা এবং সিডোব্লাস্টিক অ্যানিমিয়া অন্তর্ভুক্ত।
শিশুদের এবং শিশুদের মধ্যে আয়রনের ঘাটতি মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়ার একটি সাধারণ কারণ এবং যখন শিশুটি 12-24 মাস হয় তখন সাধারণত শিখর হয়। অকাল শিশুদের আয়রনের স্টোর কম থাকে তাই তারা প্রথমদিকে অভাবজনিত হয়ে থাকে। ঘন ঘন পরীক্ষাগার স্যাম্পলিং, অস্ত্রোপচার পদ্ধতি, রক্তপাত বা শারীরবৃত্তীয় অস্বাভাবিকতার কারণে লোহা হ্রাসকারী শিশুরাও শিশুর আরও দ্রুত আয়রনের ঘাটতিতে পরিণত হয়। গরুর দুধ সেবনের কারণে অন্ত্রের রক্ত ক্ষয়ও শিশুকে উচ্চ ঝুঁকিতে ফেলতে পারে। সীসাজনিত বিষ মাইক্রোসাইটিক অ্যানিমিয়ার কারণ হতে পারে, আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতার মতো similar
ভিটামিন বি 12 এবং ফোলেটের অভাব ম্যাক্রোসাইটিক রক্তাল্পতার কারণ হতে পারে। যেহেতু বুকের দুধ, পেস্টুরাইজড গরুর দুধ এবং শিশু সূত্রে পর্যাপ্ত ফলিক অ্যাসিড রয়েছে, এই ভিটামিনের ঘাটতি যুক্তরাষ্ট্রে বিরল। রেকর্ড অনুসারে, ছাগলের দুধ ফোলেটের আদর্শ উত্স নয়। যদিও বিরল, ভিটামিন বি 12 এর ঘাটতি কম বি 12 রিজার্ভযুক্ত মায়েদের থেকে বুকের দুধ পান করে এমন শিশুদের মধ্যে দেখা দিতে পারে। এটি মা দ্বারা কঠোর শাকসবজি এবং ফলের ডায়েট অনুসরণ করে বা ক্ষতিকারক রক্তাল্পতাজনিত কারণে ঘটে। ম্যালাবসার্পটিভ সিনড্রোমস, নেক্রোটাইজিং এন্টারোকোলাইটিস এবং অন্যান্য অন্ত্রের ব্যাধি যেমন নির্দিষ্ট ওষুধ বা জন্মগত ব্যাধি শিশুদের উচ্চ ঝুঁকিতে ফেলতে পারে।
পূর্ববর্তী এরিথ্রয়েডগুলিতে ভাইরাল ক্ষতির ফলে দীর্ঘস্থায়ী রোগ, সংক্রমণ, ম্যালিগেন্সি বা ক্ষণস্থায়ী, ক্ষণস্থায়ী এবং নরমোক্রোমিক রক্তাল্পতা দ্বারা লাল রক্তকণিকা উত্পাদনের অন্যান্য ব্যাধিগুলি হতে পারে। যদিও শিশুরা উপরের রোগগুলি বিকাশ করতে পারে তবে বেশিরভাগ ক্ষেত্রে 2-3 বছর বয়সে দেখা যায়।
শিশুদের রক্তাল্পতার জন্য পরীক্ষার মধ্যে একটি চিকিত্সা ইতিহাস এবং শারীরিক পরীক্ষা, কার্ডিওভাসকুলার স্ট্যাটাস, জন্ডিস, অর্গানোমেগালি এবং শারীরিক অসঙ্গতি অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। প্রাথমিক পরীক্ষাগারের মূল্যায়নের মধ্যে একটি রেড সেল ইনডেক্স, রেটিকুলোকাইট গণনা এবং সরাসরি অ্যান্টিগ্লোবুলিন পরীক্ষা (কোমবস পরীক্ষা) দিয়ে একটি সম্পূর্ণ রক্ত গণনা অন্তর্ভুক্ত করা উচিত। পরীক্ষার ফলাফল অতিরিক্ত পরীক্ষা নির্ধারণে সহায়তা করতে পারে। চিকিত্সার ধরণের রক্তাল্পতা এবং অন্তর্নিহিত রোগের ক্লিনিকাল তীব্রতার উপর নির্ভর করে। টিস্যুগুলিতে অক্সিজেন পুনরুদ্ধার করতে ট্রান্সফিউশন প্রয়োজন হতে পারে। কিছু ক্লিনিকাল অবস্থার প্রয়োজন হতে পারে বিনিময় স্থানান্তর .
মন্তব্য: অকাল শিশুরা আয়রনের ঘাটতির ঝুঁকিতে থাকে কারণ তারা গর্ভাবস্থার সম্পূর্ণ তৃতীয় ত্রৈমাসিকের থেকে উপকৃত হয় না, এই সময়ে সাধারণত জন্মগ্রহণকারী বাচ্চারা মায়ের কাছ থেকে পর্যাপ্ত পরিমাণ আয়রন পান (যদি মা খুব বেশি আয়রনের ঘাটতি না করেন) বাচ্চার দ্বিগুণ ওজন না করে অবধি রেহাই পান জন্মের ওজন অকাল শিশুদের বিপরীতে, সাধারণ বাচ্চারা (রক্তপাতজনিত ব্যতীত) প্রথম মাসে আয়রনের ঘাটতিজনিত রক্তাল্পতা হওয়ার ঝুঁকি বেশি থাকে না।
যখন দেহ লোহার স্টোরগুলির বাইরে চলে যায় তখন এর পরিণতি রক্তাল্পতার চেয়ে আরও মারাত্মক হবে। আয়রন এমন একটি পদার্থ যা অক্সিজেন ক্যারিয়ার হিসাবে হিমোগ্লোবিনের ভূমিকা ছাড়িয়েও শারীরবৃত্তীয় কার্যক্রমে খুব গুরুত্বপূর্ণ। মাইটোকন্ড্রিয়াল ইলেকট্রন পরিবহন, নিউরোট্রান্সমিটার ফাংশন, এবং ডিটক্সিফিকেশন, পাশাপাশি ক্যাটাওলমাইনস, নিউক্লিক অ্যাসিড এবং লিপিড বিপাক সবই লোহার উপর নির্ভরশীল। আয়রনের অভাবে সিস্টেমিক অস্থিরতা সৃষ্টি হয় যার দীর্ঘমেয়াদী পরিণতি হয়, বিশেষত বিকাশমান বাচ্চার মস্তিষ্কের সময়।
এক্স
